【醫(yī)聯(lián)媒體】一站式診療中心，中山一帕金森病多學(xué)科合作模式實(shí)現(xiàn)基層復(fù)制
2021-04-09
??? 帕金森病，是一種常見(jiàn)的老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，在我國(guó)65歲以上人群中發(fā)病率為1.7%。帕金森病不可治愈，但通過(guò)多方位的治療干預(yù)可緩解患者癥狀，提高患者生活質(zhì)量。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院帕金森病中心建于1994年，就是由神經(jīng)科為主導(dǎo)，聯(lián)合神經(jīng)外科、康復(fù)科、核醫(yī)學(xué)科和麻醉科多學(xué)科合作的帕金森病綜合診療中心，為患者施行多方位、全面的治療康復(fù)指導(dǎo)。
??? 多學(xué)科合作，形成有特色的一站式診療中心
??? 神經(jīng)外科始建于1958年，2006年開(kāi)展腦深部電刺激治療，2016年國(guó)內(nèi)首家開(kāi)展全麻電生理監(jiān)測(cè)下腦深部電刺激手術(shù)療法。
??? 據(jù)神經(jīng)外科劉金龍教授介紹，目前國(guó)內(nèi)流行的DBS手術(shù)是在局麻下進(jìn)行。由于手術(shù)前病人需要停藥或者是減少藥物的用量，在手術(shù)過(guò)程中患者容易因?yàn)橥Ｋ幰鸩贿m，甚至是藥物戒斷反應(yīng)，這對(duì)患者而言是難以忍受的痛苦。另外局麻下，由于病人是清醒的，在手術(shù)環(huán)境中易導(dǎo)致病人心情緊張，甚至引起抑郁、引起手術(shù)中的心理創(chuàng)傷。病人心情一緊張，也可能會(huì)引起血壓升高，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。
??? 而在全麻下進(jìn)行手術(shù)，病人接受嚴(yán)格控制的麻醉后，就像是睡了一覺(jué)之后即完成了手術(shù)，對(duì)病人而言輕松無(wú)痛苦。但是，不是所有的醫(yī)院都有能力開(kāi)展全麻下的DBS手術(shù)。除了設(shè)備的要求，全麻電生理監(jiān)測(cè)下腦深部電刺激手術(shù)療法需要在有經(jīng)驗(yàn)的中心開(kāi)展，由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科專家跟麻醉師的密切配合，控制麻醉深度，術(shù)中根據(jù)采集的電生理信號(hào)正確判斷靶點(diǎn)的位置。
??? 劉金龍教授自豪地說(shuō)，中心至今開(kāi)展200余例全麻下的DBS手術(shù)，尚不曾為病人把植入的電極拔出來(lái)過(guò)，成功率100%。這也得益于嚴(yán)格的術(shù)后管理和優(yōu)質(zhì)的隨訪。
??? 劉教授笑言，其對(duì)病人的承諾是：只要你傷口有任何問(wèn)題，隨時(shí)歡迎來(lái)病房門(mén)口找我。
??? 康復(fù)醫(yī)學(xué)科為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心，自2006年起率先開(kāi)展帕金森病綜合康復(fù)治療，是中國(guó)大陸第一個(gè)取得LSVT治療技術(shù)資質(zhì)的單位。
??? 康復(fù)科陳曦教授介紹道，康復(fù)醫(yī)學(xué)科的帕金森病綜合康復(fù)治療有以下特點(diǎn)：
??? 1、綜合性康復(fù)：所謂康復(fù)，就是教導(dǎo)患者如何正確地運(yùn)動(dòng)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)科帕金森病專科門(mén)診是綜合性的團(tuán)隊(duì)，多團(tuán)隊(duì)協(xié)作從疾病的開(kāi)始便給與病人多方位的干預(yù)，從運(yùn)動(dòng)、平衡到吞咽、語(yǔ)言、認(rèn)知、社交，對(duì)病人都進(jìn)行防治。
??? 2、預(yù)防性康復(fù)：帕金森患者的子女患病機(jī)會(huì)高，對(duì)這類患者，康復(fù)科會(huì)機(jī)型預(yù)防性康復(fù)干預(yù)。指導(dǎo)患者從平時(shí)的運(yùn)動(dòng)中傾向于特定的功能鍛煉。另一方面，因?yàn)榕两鹕∪说陌Y狀是可預(yù)見(jiàn)的，比如必然出現(xiàn)平衡障礙、語(yǔ)言障礙，康復(fù)科會(huì)指導(dǎo)就診患者預(yù)防性針對(duì)性預(yù)斷練。
??? 3、精準(zhǔn)康復(fù)：康復(fù)科對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估，在儀器導(dǎo)航指導(dǎo)下精準(zhǔn)定位。例如對(duì)脊柱姿勢(shì)異常的患者進(jìn)行矯正，在儀器輔助下判斷哪塊肌肉異常的也針對(duì)性輔導(dǎo)鍛煉，做到精準(zhǔn)解決問(wèn)題。
???? 4、科研與臨床緊密結(jié)合：患者在帕金森中心求醫(yī)時(shí)，會(huì)參與科研，得到長(zhǎng)期追蹤關(guān)注和隨訪，有利于醫(yī)生對(duì)其不斷評(píng)估和調(diào)整方案，患者得到更多更好的獲益。
??? 核醫(yī)學(xué)科是國(guó)內(nèi)最早建立的核醫(yī)學(xué)專業(yè)科室之一，常規(guī)開(kāi)展PET-CT影像診斷、SPECT-CT影像診斷等項(xiàng)目。2009年開(kāi)始開(kāi)展多巴胺神經(jīng)受體PET顯像，放射性示蹤劑開(kāi)發(fā)研究方面達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
??? 幫扶基層醫(yī)院，復(fù)制中山一多學(xué)科合作模式
??? 2020年7月，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院與揭陽(yáng)市政府共建揭陽(yáng)市人民醫(yī)院，幫扶工作及學(xué)習(xí)進(jìn)修有序進(jìn)行。2021年3月，揭陽(yáng)市人民醫(yī)院的“帕金森病診療中心”成立，復(fù)制中山一多學(xué)科合作模式，讓基層百姓足不出戶便能獲得高端醫(yī)療。
??? 2021年3月，中山一院與廣東省七家三甲醫(yī)院，即全國(guó)帕金森病學(xué)組成員單位一起，獲得“中國(guó)帕金森病診療培訓(xùn)基地暨帕金森病一站式診療中心”授牌。進(jìn)一步培訓(xùn)基層醫(yī)院神經(jīng)科從事帕金森病研究的醫(yī)生，規(guī)范帕金森病的診治，帶動(dòng)基層醫(yī)院的臨床科研及學(xué)術(shù)活動(dòng)，起到學(xué)術(shù)引領(lǐng)及示范作用。
??? 推進(jìn)帕金森病早篩計(jì)劃，開(kāi)辟帕金森病治療的新篇章
??? 中山一帕金森中心參與廣東省重點(diǎn)領(lǐng)域研發(fā)計(jì)劃，目的是發(fā)現(xiàn)癥狀前帕金森病患者（前驅(qū)期），盡早進(jìn)行治療，開(kāi)辟帕金森病治療的新篇章。
??? 神經(jīng)ICU主任陳玲教授呼吁，50歲以前發(fā)病、有基因改變的患者成年子女，應(yīng)盡早到院篩查。帕金森病是顯性基因引起的是百分百遺傳。若病人出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀前顯示了嗅覺(jué)改變、便秘、睡眠中大喊大叫、抑郁等癥狀，應(yīng)引起注意。從患者的神經(jīng)元損害20-30%，到出現(xiàn)疾病癥狀，還有十幾二十年的時(shí)間。在這中間進(jìn)行干預(yù)，是不是能讓病人之后的路更好走？
??? 2021年世界帕金森病日“關(guān)注帕金森病生活質(zhì)量”健康教育活動(dòng)
??? 每年的4月11日是世界帕金森日。值此之際,廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)帕金森病分會(huì)組織廣東省內(nèi)神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科等多個(gè)學(xué)科的知名專家舉行主題為“關(guān)注帕金森病生活質(zhì)量”的健康教育活動(dòng)，現(xiàn)場(chǎng)為帕友答疑解惑，搭建交流抗帕切身體會(huì)和聯(lián)誼平臺(tái)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。活動(dòng)為免費(fèi)參與。
??? 時(shí)間：2021年4月17日14:30-17:30。
??? 1.線下參會(huì)地點(diǎn):東風(fēng)大酒店5樓（地址:廣州市越秀區(qū)東風(fēng)東路552號(hào)，即東風(fēng)東路與陵園西路交界)。
??? 2.線上參會(huì):可打開(kāi)“抖音”app，關(guān)注“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)”抖音號(hào)，選擇第一個(gè)視頻“417世界帕金森病日“關(guān)注帕金森病生活質(zhì)量”健康教育活動(dòng)”進(jìn)入觀看。或打開(kāi)微信關(guān)注“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)”視頻號(hào)，選擇第一個(gè)視頻“417世界帕金森病日”，關(guān)注“帕金森病生活質(zhì)量”健康教育活動(dòng)進(jìn)入觀看。
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